Историю эту рассказала мне врач с нашей Скорой. Дальше с её слов.
.
Около полудня поступил вызов в отделение полиции. Повод - отправление ацетоном у женщины. Все удивились - откуда в полиции ацетон? Уже в отделении узнали обстоятельства дела.
Женщина совместно с мужем распивала водочку с утра. Похмелялась. Потом собутыльники поругались. В пылу ссоры женщина схватила бутылку ацетона и попыталась выпить его. Но не смогла этого сделать, и выплюнула ацетон. Ссора продолжилась. Ругань переросла в потасовку. Полицию вызвали соседи. Полицейские доставили парочку в отделение. Там муж сообщил полицейским о том, что жена выпила ацетон. Полицейские вызвали Скорую.
Бригаде Скорой пациентка поклялась, что "даже глотка сделать не смогла и всё выплюнула". Но также сообщила, что жить не хочет совершенно. Была осмотрена и доставлена в приёмное отделение больницы с диагнозом: "Химический ожог полости рта. Суицидальный настрой. Алкогольное опьянение." В приёмнике терапевт (дежурный по приёмнику) спрашивал врача Скорой:
- Ну и что мне с ней делать?
Врач отвечала:
- Пусть хирург осмотрит. Даст рекомендации по лечению ожога. И в психушку с суицидальным настроем отправьте.
В следующий раз бригада в приёмное отделение приехала часов около пяти часов. Пациентка была всё ещё там. Она слонялась бесцельно по приёмнику. То в смотровой посидит, то в коридоре пройдётся, то в процедурку заглянет. Врач Скорой поинтересовалась, отчего женщина всё ещё здесь? Ей ответили, что ждали когда выйдет в ночную смену невролог, который в дневное время работал психиатром на приёме в поликлинике (у него две специализации). Чтобы он, как психиатр, решил вопрос о госпитализации. Только бригада собралась покинуть приёмное отделение, как увидели нашего психиатра. Врач Скорой к нему подошла и сообщила, что это она привезла пациентку, а также пояснила при каких обстоятельствах её забрали из полиции. Психиатр сообщил, что не знает что делать. Ведь сейчас она отрицает, что пыталась покончить жизнь самоубийством. Врач возразила:
- Она при мне говорила, что жить не хочет. Суицидальный настрой был. Что тут думать? Надо её в психбольницу отправить. Не понимаю, чего ждёте?
В следующий раз бригада Скорой оказалась в приёмнике около восьми часов вечера. Спрашивают у медсестры:
- Ну что? Где наша пациентка? Увезли в психбольницу?
- Не увезли. В реанимации она.
Ну да. Дождались. Пока решали, что делать, женщина в очередной раз заглянула в процедурный кабинет. Там никого не было, и она утащила бутылку антисептика. А затем выпила её. Когда хватились пациентки, она уже была в коме - лежала в смотровой на кушетке. Чем дело кончилось, врач, рассказавшая эту историю, не знает. Вроде умерла эта женщина. Но это не точно.
Можно сколько угодно осуждать самоубийц. Но как можно оценить
чужую боль? Ведь она не твоя. Это у другого человека болит душа или
тело. Иногда так сильно болит, хоть в петлю лезь или с пятнадцатого
этажа прыгай. Ну или вены вскрывай. И мне становится бесконечно жаль,
когда вижу, что человеку не смогли помочь. Особенно тех, кто пришёл
покалеченным с войны.
Помню, однажды ездили на вызов к парню, лишившимся ноги во
вторую чеченскую войну. Около полудня соседка возвращалась домой и
увидела у соседей открытую дверь. Окликнула соседей, а потом вошла в
квартиру и вызвала скорую. Молодой мужчина, вроде ему было 28 лет или
около того, сидел на полу в ванной комнате. Он вскрыл себе вены на обеих
руках. И вскрыл именно так, как советуют некоторые. "Чтобы наверняка". И
даже записку оставил. Мол так и так - не в силах больше жить инвалидом.
А двери он на замок не закрыл, потому что у матери не было ключа от
дверей. Чтобы не пришлось вскрывать. Кто же знал, что сквозняк их
приоткроет, а соседка внимательной окажется?
Вены парень себе порезал. Но не выкровил весь. Кровотечение
остановилось, кровь свернулась в ране, не смотря на то, что раны были
глубокие. Видимо, рано ещё на тот свет ему тогда было. Наложили повязки и
увезли в приёмное отделение. Потом пациента увезли в психиатрическую
больницу с диагнозом: - ПТСР. Суицидальный настрой. Резаные раны обоих
предплечий.
В помощниках у меня в ту смену был молодой мужчина, который живет
вместе с женой и двумя маленькими детьми в съемной квартире. Его жена
тоже работает у нас на скорой. Так как младшей дочке нет еще двух лет, в
детский садик она не ходит. Бабушки и дедушки живут далеко — сидеть с
внучками некому. И супруги берут смены так, чтобы сутки не совпадали.
В те сутки в шесть утра дали нам вызов: у мужчины сорока трех лет
высокое давление. Действительно, давление 160/90, жалобы на головную
боль и тошноту. Пока суть да дело (опрос, осмотр, ЭКГ и лечение — дали
таблеточки моксонидина под языком рассасывать), состоялся такой диалог.
— А почему давление повышается?
— Причины могут быть разными. Иногда это самостоятельное заболевание —
гипертоническая болезнь. Иногда — проявление другого заболевания. Что
именно у вас, я не знаю. Обратитесь к терапевту.
— А может подняться давление из-за того, что я всю ночь не спал?
— Может, конечно.
— А вы знаете, я всю ночь не мог уснуть. У меня такой ужасный график
работы! Из-за него у меня нарушение сна. Мы же по 12 часов работаем. То в
день, то в ночь!
— И это вы мне говорите? Мы работаем чаще сутками, без права на сон.
Иногда по 12 часов в день или в ночь. Иногда по 8 или 16 часов. Но после
смены я прекрасно засыпаю — только пустите в постель.
— Но вы знаете, у меня такая тяжелая жизнь. Ляжешь в постель и думаешь, как тяжело жить.
— У вас своя квартира?
— Да.
— А у вас есть дети маленькие?
— Есть, двое, но они с бывшей женой живут.
— То есть основная забота о детях лежит на плечах вашей жены? Да вы
живете в своей квартире, в свое удовольствие, и еще жалуетесь? Бедняжка.
Очень меня удивило поведение больного. Он явно со мной заигрывал.
Мужчина улыбался, заглядывал мне в глаза, пытался взять за руку и
усадить на свою постель. Но я не поддавалась его «чарам». Через
некоторое время давление у пациента стало снижаться. О чем я и сообщила
мужчине. На этом мы простились и ушли с адреса. Спускаясь по лесенкам в
подъезде, я спросила у своего помощника:
— Игорь. А как ты после смены спишь?
— Прекрасно! Только в постель пустите.
— Значит, жизнь у тебя не тяжелая и график работы не ужасный. А вполне себе сносный.
Мы рассмеялась.
P. S. Я прекрасно понимаю, что у многих людей есть проблемы со сном.
Даже у тех, с кем я работаю. Но мне показались забавными и неуместными
жалобы этого мужчины. Нашел кому жаловаться на «ужасный график работы».
Иногда диву даешься, когда узнаешь, в связи с чем вызвали скорую
помощь. Приезжаем в четвертом часу ночи с вызова на станцию. Врач из
бригады, что вернулась перед нами, пишет карту вызова и вздыхает:
— Эх! Вот какой ей диагноз ставить? Ума не приложу.
Я поинтересовалась:
— А что там было?
Доктор рассказал:
— Да ничего там не было. Вызвала потому, что уснуть не может. Говорит:
«Я уже и донормил выпила, и димедрол себе поставила, и корвалола 50
капель приняла. А все не могу уснуть. Мне и в клинике неврозов не смогли
нормализовать сон. Не спится мне. Решила вас вызвать. Может, вы мне
поможете?». Я ей сказал, что помочь не могу — уколов снотворных у нас
нет, а колыбельные песни я не знаю и петь ей не буду. По-моему, она
обиделась. Эх! Мне бы ее проблемы.
И доктор сладко зевнул, а затем продолжил писать в карте вызова.
P.S. На самом деле проблемы со сном могут привести к серьёзным нарушениям психики. Но Скорая точно не поможет с решением этой проблемы.
Повод к вызову – ребёнок 5 лет. Температура 38. Болеет 7 дней. Диагноз:
«лихорадка неясного генеза (происхождения)? ОРВИ?» Госпитализирован в
инфекционное отделение.
Ребёнок заболел поздно вечером 30 августа, когда находился вместе с
мамой в гостях у бабушки. 31 августа бабушка вызвала педиатра на дом.
Врач поставил диагноз – ОРВИ. Назначил противовирусные и жаропонижающие
препараты и велел через три дня прийти на приём. Мама ребёнка в
поликлинику не повела и на дом педиатра не вызывала.
– А зачем? Лечение же назначили. Температура после лекарств снижается.
Пробыв в гостях шесть дней, вернулись домой. Но мама не посчитала
нужным идти в больницу. А вечером седьмого сентября мама вдруг осознала,
что если у ребёнка температура 38,5 в течение недели, то надо показать
его врачам. Во время осмотра ребёнка выявлено повышение температуры тела
– 38,3, гиперемия зева. Жалобы на слабость, снижение аппетита. И всё.
Ни кашля, ни насморка, ни расстройства мочеиспускания. Вполне возможно,
что это ОРВИ, только за это время улучшение самочувствия должно
наступить, а его нет. Но есть масса других заболеваний, при которых
будут те же самые жалобы. И не всегда они проходят сами собой.
Увезла я ребёнка в инфекцию. Там будут выяснять причины лихорадки.
Мама, когда собиралась, психовала, вещи в сумку с силой бросала, явно
выражая своё раздражение болезнью и нежелание ехать в больницу.
Выводы? А нет их у меня. Кто-то любит больше ребёнка, а кто-то – личный комфорт. И это всё.
Вчера я рассказывала вам, что поставить обезболивающий укол намного проще, чем обосновать его необходимость. Да ещё после может быть объясняться с дежурным неврологом и старшим врачом придётся. Очень не охота. Возможно именно поэтому я поступила таким образом в истории, которую хочу поведать вам сегодня. А может быть по другой причине. Честно говоря, я не помню почему. Ну да ладно.
В этот день я работала одна, поэтому могла чудить сколько душе угодно. Ближе к вечеру дали вызов к женщине лет около тридцати. Провод - боль в спине. Женщина дома была одна. По квартире она передвигалась с трудом из-за боли. Рассказала, что боль появилась около двух часов назад.
- Неловко повернулась на работе. И сразу заболело. Отпросилась домой. Дома с трудом разделась. Выпила Нурофен, но что-то совсем не легче.
Я помогла женщине снять джемпер и лечь на живот, чтобы я могла осмотреть спину, заодно убедилась, что без помощи постороннего пациентка не смогла бы раздеться полностью. При пальпации (ощупывании) выявила болезненность в проекции последнего грудного и первого поясничного позвонков. Имелось и напряжение мышц. Было видно, что женщине очень больно. Вполне можно было поступить так, как положено по правилам. Ввести обезболивающее, предложить госпитализацию и описать ярко выраженный болевой синдром. Но на меня что-то нашло.
- Повернитесь, пожалуйста на левый бок. Я Вам сейчас помогу. Ага. Вот так. А теперь левую ногу держим прямо, а правую - согните в колене. Хорошо. Теперь максимально расслабьтесь.
Сама же я, прижимая правое колено женщины к кровати, стала потихоньку отводить правое плечо пациентки назад. Секунд тридцать - сорок так её подержала, затем велела:
- А теперь повернёмся на правый бок. Не спешите. Я Вам помогу это сделать.
И повторила тоже самое упражнение, только с левым коленом и плечом. А затем спросила:
- Ну как?
- Ой, спасибо. Всё прошло, - ответила мне пациентка. - А Вы костоправ?
- Боже упаси! Конечно нет. И то, что я сейчас сделала для Вас, я не должна была делать. Давайте это будет наш большой секрет?
- Ладно. Я никому не скажу.
- В больницу хотите поехать?
- А зачем? У меня же уже ничего не болит.
- Ну и отлично. В карте вызова я напишу, что во время осмотра боль прошла. Хорошо.
- Да конечно. Спасибо Вам большое.
Вот так я из-за лени своей костоправом побывала. Честно говоря я так несколько раз делала. Без свидетелей, разумеется. А то ещё на работе начнут просить "спину поправить". И не столько из-за лени я это делала, сколько людей жалко было. А может я просто сумасшедшая? Кто знает...
Сейчас открою маленькую тайну. Только шибко не ругайтесь.
Не знаю как на других скорых, но на нашей пересменка для всех бригад проводится одновременно в 8 часов утра. И естественно, что никому не хочется ехать на вызов, например, в 7:30 или в 7:40. Тогда смена точно закончится уже после 8 часов. Очень уж домой хочется. За переработку, конечно, платят. Только если переработка меньше часа - оплаты не будет совсем. Диспетчер обо всём знает, поэтому некоторые вызова, например на температуру 38 без других жалоб, он может записать на бумажке, а в компьютер ввести ближе к восьми часам, чтобы на вызов ехала новая смена. Но есть такие вызовы, на которые выезжают незамедлительно - ДТП, ножевое ранение, отравление уксусом, парализовало и другие. Иногда диспетчер вместо провода "боль в груди" может написать "боль в спине, боку", тогда вызов можно отсрочить. Но делается это с согласия старшего врача при определенных условиях. Например, когда скорую вызывает хронически больная, которой надо "давление проконтролировать", но она всегда говорит, что у неё сердце болит - "чтобы точно приехали". Или человек лечится у невролога месяц с "грудным остеохондрозом", а тут решил ещё и скорой показать как у него под лопаткой болит. А "под лопаткой" - это тоже грудная клетка...
Это была присказка, а маленькая история впереди.
У нас на скорой работают три старших врача. Двое из них берут ещё и выездные смены. И вот как-то раз в 7:35 поступает вызов. Женщина жалуется на высокое давление и боль в груди. Говорит, что когда давление поднимается, то всегда и в груди давит. Диспетчер вызов принимает (вводит адрес и данные пациентки), ставит повод "высокое давление" и обращается к старшему врачу, который находится в соседнем кабинете:
- Сергей Фёдорович. Здесь женщина вызывает на высокое давление, но у неё ещё боль в груди, какая обычно в таких случаях бывает. Можно вызов отсрочить минут на десять и указать повод "высокое давление у больного гипертонией"? Сейчас новая смена подойдёт.
Старший врач отвечает:
- Что значит отсрочить? Там же боль в груди. Всегда просто болит, а сегодня может инфаркт случится. Принимай вызов и посылай бригаду.
- Хорошо, - отвечает диспетчер. Меняет повод к вызову, нажимает "назначить бригаду". На мониторе высвечивается номер бригады, в которой работает в эту смену старший врач.
- Сергей Федорович, это ваш вызов. Езжайте.
И объявила номер бригады по громкой связи.
Ох и ругался старший врач! Страшными словами:
- Ох...ли! Б....!!! 15 минут подождать не могли!?!
Но дело сделано. Вызов улетел в АДДИС с поводом "боль в груди", а такие вызова нельзя отсрочить. Пришлось старшему врачу ехать на вызов в самом конце смены. А попробовал бы обычный фельдшер поныть на эту тему - от того же Сергея Федоровича нагоняй получил: "Ничего страшного. Не переломишься, если лишние полчаса на работе побудешь." Это я в мягких выражениях примерный текст передала.
И честно скажу, я не знаю как всё сложилось бы, если диспетчер начала со слов "сейчас ваша очередь ехать на вызов". Но знаю, что на том вызове инфаркта не случилось. Обошлись одной таблеткой Каптоприла под язык и снятием кардиограммы. Диагноз: Артериальная гипертензия. Криз.
К чему всё это? Да к тому, что не самое удачное время - пересменка. Иногда бывает приезжаешь около 8 часов утра и слышишь: "Я всю ночь с давлением боролась, вас беспокоить не хотела." Или: "Я уже сутки задыхаюсь..." Или: "Три дня температура, я на работу ходил, а сейчас что-то не могу" или.... Много разных "или" когда хочется сказать: "какого .... ждали?" Надо своевременно обращаться за медицинской помощью. И не надо всю ночь терпеть, чтобы скорую не беспокоить. Поверьте, нам лучше в три часа ночи на вызов съездить, чем в половину восьмого утра. Именно в пересменку быстрее всего обслуживаются вызова. Большинство медиков не будут сильно вникать в подробности, а постараются отделаться от вас побыстрее. Медицинские работники не роботы - они обычные люди. Отработав сутки без сна очень хочется побыстрее домой уйти, а не выслушивать как "не хотели ночью беспокоить".
P. S. Особенно астматиков это касается. Неоднократно говорила: "Не затягивайте приступ. Видите, что в течении двух часов приступ не купируется - вызывайте скорую." Тоже самое говорю тем, у кого ритм сердечный срывается. Не проходит - вызывайте. Не ждите трое суток. Чем дольше приступ - тем труднее из него вывести.
Хочу рассказать об одном вызове, на котором как-то раз побывала. Вызов был в соседний город. Диспетчер передала дополнительную информацию:
- Вызвал пострадавший сам. Сказал, что на него напала жена с ножом. Ранила его в руку. Сейчас мужчина закрылся вместе с сыном в комнате от жены, вызвал полицию и нас. Полиция выехала.
Когда мы подъехали, полицейские уже выводили женщину из подъезда. Внешне опрятная, никаких повреждений не видно. Мы спросили:
- Нужна помощь?
Полицейские ответили, что ей помощь не нужна, а вот её мужу - да. Женщину увели, а мы поднялись в квартиру. Пострадавший встретил нас в прихожей квартиры. Рядом с ним стоял парнишка лет восьми. Мужчина обнимал сына левой рукой, а правая была обмотана кухонным полотенцем. Для осмотра и оказания помощи пострадавший провёл нас на кухню. Он сказал мальчику:
- Ты пока пойди в комнату. Мне сейчас будут делать перевязку, а тебе на это не надо смотреть.
Мужчина всё время вёл себя спокойно. Он был трезв, разговаривал вежливо. Пациент снял импровизированную повязку, и мы осмотрели рану. Рана была сквозная. Нож прошёл через ладонь между 2 и 3 пястной костями (к пястным костям прикрепляются фаланги пальцев - для тех, кто не в курсе), его кончик вышел с тыльной стороны ладони. Затем мужчина нож выдернул и перетянул рану тем, что было под рукой. Рана уже не кровоточила. Пока я делала повязку, мужчина рассказал, что сегодня произошла очередная ссора. Он в это время готовил еду на кухне и резал мясо. Жена схватила нож и ударила мужа. Мужчина успел прикрыться рукой, и женщина попала в ладонь.
- Вы сегодня выпивали?
- Нет. А жена пила. Полбутылки выпила, - муж показал ополовиненную бутыль. - Но она и трезвая последнее время на меня бросается. Она, когда злится, потеет и трясётся вся. А злится из-за всего подряд. Вот два дня назад на меня кидалась, всего исцарапала. И всё из-за того, что отказался её на мероприятие везти. Сказал, что такси вызову и оплачу его. Я просто боюсь с ней ездить. Когда я за рулём, она пытается бить меня. И я опасаюсь попасть в аварию. Ладно сам разобьюсь, так ведь другие пострадать могут.
- А на ребёнка она не кидается?
- Нет. Сына не трогает. Я и живу с ней из-за ребёнка. Не женился потому, что неуравновешенная. Потом ребёнок родился. А теперь всё хуже стало.
- Так может ради ребёнка стоит расстаться?
- Так как? Она же не уходит. Да и не женаты мы.
- Ребёнок на Вас записан?
- На меня, конечно.
- По суду Вы можете определить место жительства ребёнка с Вами. Если жена так себя ведёт, она может представлять угрозу и сыну. Суд может стать на вашу сторону. Квартира ваша?
- Моя.
- А родственники у жены есть?
- Есть. Живут в этом же доме.
- Так вообще проблем нет. Сменили замки,собрали вещи и отнесли их к родственникам пока жена на работе. Пусть у них живёт. Она работает где-нибудь?
- Работает. Акушеркой в роддоме работает.
Тут на кухню вернулся сын пострадавшего и мы не стали продолжать эту тему. Мальчик протянул отцу свой телефон:
- Папа посмотри. Она номер бабушки удалила.
- Хорошо, сынок. Но чуть позже посмотрю. Я тебе его снова запишу. Не переживай.
Мужчина с нами в больницу не поехал. Сказал, что позже сам доберётся. Мы уехали. Вроде, ничего особенного, да только этот вызов меня зацепил. Обычно я занимаю сторону женщины, но не всегда. Иногда такие барышни бывают, что хочется ещё немного добавить к тем пенделям, которые мужик навешал. Однако таких бывает мало. В данном же случае судить сложно. Меня ведь не было во время возникновения конфликта рядом. Может он женщину провоцирует, может он на неё наговаривает. И она мне ничего не рассказывала. Быть может её рассказ будет совсем иными. Но.... Я сужу по тому что вижу. В этот раз я видела женщину без следов физического насилия и колото-резаную рану у мужчины. Кроме того, у него были исцарапаны руки. Причём, царапины были разной степени свежести, если так можно выразиться. А ещё я вижу ребёнка, который обнимает отца и говорит о матери во втором лице - "она".
И ещё... Мне немного страшно за рожающих в том роддоме, где работает жена пострадавшего. Акушерка, которую трясёт и которая покрывается потом, когда злится, несколько настораживает. Но может мужчина всё врёт?
Дела давние, потому подробности не очень помню. Например, не помню сколько именно было лет женщине. За 60 точно. А сыну её примерно 40-45 лет. Приехали мы тогда на самоубийство этой женщине. Она повесилась в своей прихожей на вешалке для пальто. Её ноги не только касались пола. Они даже были полусогнуты. То есть женщина настолько не хотела жить, что просто подогнула ноги и удавилась. Что именно она использовала для этого дела, тоже не помню. Но это и не главное. Гораздо важнее из-за чего это произошло. Сын этой женщины рассказал такую историю.
Живёт с мамой уже несколько лет. После развода с женой переехал жить к маме. Женщина пожилая. С сыном жить легче. Работал. Зарплата в основном шла на жизнь. А пенсию свою мама откладывала "на смерть". И тут сын заболел туберкулёзом. Мама очень расстроилась из-за этого. Лечение даже первичной стадии длительное - от двух месяцев до полугода в зависимости от режима лечения. Мужчина был госпитализирован в туб.отделение больницы. Но "отпросился" приходить домой. Я не помню, приходил он только на выходных домой или каждый вечер. Эх, память моя девичья! Мама очень переживала. Всё время говорила, что боится увольнения сына из-за заболевания. "На что мы тогда будем жить? Пенсия-то у меня маленькая". Сын, как мог, утешал мать. Говорил, что никто его не уволит. И больничный будут оплачивать исправно. И что он обязательно поправится. Всё же это первичная стадия. А первичную стадию лечат. Но мама всё равно очень беспокоилась из-за возможной потери доходов.
И вот возвращается сын домой после лечения, а мама в прихожей висит. На столе записка лежит. В ней мама просит у сына прощения. Говорит, что не может больше жить в страхе. Что очень переживает - вдруг уволят. Ну и сообщает, что деньги на похороны у соседки. Пусть заберёт. Даже точную сумму указала.
Сын ходил по квартире совершенно растерянный. Всё говорил: "Ну зачем же, мама?" Когда мы приехали, в квартире уже был местный участковый. Его мы и оставили дальше разбираться. Наша помощь здесь уже не нужна.
Грустно это. Ведь лечится туберкулёз в этой стадии заболевания. И мужчину уволить не имеют права. Но женщина решилась на непоправимое. Неправильно это
В рассказе «А Вы помните?» я рассказала о пациенте, к которому ездила на вызов в отделение полиции. Сегодня хочу рассказать о преступлении, в котором его обвиняли. Я не буду высказывать свои предположения. Просто расскажу то, что рассказали мне.
Днём в одном из посёлков нашего района загорелся частный дом. Дым с улицы увидел сосед, возвращавшийся домой. Позвонил во входной звонок, но никто ему не ответил. Тогда он вызвал пожарных. Пожарный расчёт приехал достаточно быстро, дом не успел заняться пламенем как следует. Очаг возгорания быстро локализовали.
В доме возле стола с остатками пиршества обнаружили два трупа мужского и женского пола. Оба со следами колото-резаных ран. Соседи опознали женщину — это была хозяйка дома. Мужчину никто не узнал. Мужа дома не было. Сбежавшиеся соседи наперебой рассказывали, что здесь живут пьяницы, постоянно ругаются и дерутся. Вот и вчера вечером и всю ночь пьянствовали да орали. Один из соседей рассказал, что видел хозяина дома недавно в автобусе, уезжающего в сторону нашего города. Этим же вечером мужа погибшей задержали в одном из баров. Он был пьян, отрицал причастность к убийству, утверждал, что пьянствует в этом баре со вчерашнего вечера. Но бармен вчерашней смены отрицал это. А бармен, который работал в этот день сказал, что мужчина появился сегодня ближе к вечеру. Задержанного отвезли в отделение полиции. Наверное, были и прямые доказательства, раз в последующем мужчина был осуждён за двойное убийство. Срок наказания я не помню.
Но вот что я думаю: если бы возгорание заметили поздно и трупы обгорели основательно, то никто и не догадался, что было убийство? Всё списали бы на несчастный случай? А то в кино по следу от пепла находят убийцу. Иной раз смотришь фильм и диву даёшься, до чего все умные, и как у них всё гладко получается. Но возможно, что я не права и у нас так же преступления раскрываются.
Работа в службе Скорой медицинской помощи состоит не только из вызовов. Это и приём смены, и перерывы "на отдых и приём пищи", и случайный сон во время незапланированного отдыха, общение с диспетчером и администрацией отделения СМП, и собрания с учёбой, так же различные проверки. Можно сказать - из рабочих моментов.
Передача укладок на Скорой происходит в утреннюю пересменку. Помощник со старой смены передаёт укладки вновь прибывшему медику. Все укладки должны быть чистыми, а медикаменты и расходники пополнены. Расходники - это системы, шприцы, катетеры и прочее. Машина, в которой отработала бригада тоже должна быть чистой. В ней не должно быть следов крови, рвотных масс и испражнений пациентов. То есть, если тебе в машине нагадили, то ты должен её сначала помыть, а потом уже передавать другим людям. Тоже самое и с укладками.
Но иногда всё же бывает, что загрязнение небольшое, и помощник не заметил его. Например пара капель крови на ящике или на сиденье автомобиля, после пациента с травмой. В таких случаях я, как и многие другие, просто убираю грязь. И говорю коллеге: "Там была кровь. Я убрала. Будь в следующий раз внимательнее". Но некоторые мои коллеги прежде чем убрать косяк предыдущей смены, сообщают старшему фельдшеру о нём. В этом случае бригаде пишется замечание в журнал дефектов: "Нарушение санэпидрежима". За такое замечание бригада автоматически лишается премии за месяц. Один раз и я вынуждена была подойти к старшему фельдшеру с этим вопросом. А дело было так.
Утром не успела я зайти в здание отделения Скорой медицинской помощи, как мне навстречу попался Майор Вихрь.
- Я всё списал. Сама пополнишь, а мне некогда, - сказал мне Майор Вихрь и ушёл.
Я пошла переодеваться, а затем принимать смену. Набрав у старшего фельдшера в коробку списанные ранее препараты и расходники, отправилась в помещение для укладок. Раскрыв ящик я несколько огорчилась. Прежде чем пополнить укладку, мне её пришлось помыть, так как она изнутри была забрызгана кровью. Отмыв кровь со стенок укладки и с нескольких ампул, я пополнила её. Взяла тонометр, чтобы свернуть его аккуратно, и лишь тогда увидела, что манжета пропитана кровью. Таким тонометром измерять давление пациентам нельзя. Необходимо сменить манжету на чистую, а грязную замочить в дез.растворе. Её потом постирают. И ничего в этом страшного нет. При условии, что в обработку её отдаст тот кто замарал.
Взяла я тонометр и отнесла старшему фельдшеру. Манжету мне заменили. Номер бригады, которая передала грязный тонометр, записали. Не успела я вернуться к укладке, как нашей бригаде дали вызов. Я проверила всё, кроме кардиографа. Просто не успела, так как огрехи предыдущего помощника исправляла. Кардиограф я проверяла уже в пути.
Открыла я кардиограф и крепко выругалась. После этого сфотографировала его, и выслала фотографию старшему фельдшеру. Я реально разозлилась, ведь кардиограф был весь в крови. Мне даже захотелось узнать, что такое было с пациентом, что он всё, даже кардиограф, кровью залил? Кровью был забрызган монитор аппарата. В крови были провода и присоски грудных отведений. Прищепки от стандартных отведений были в сгустках крови.
Пришлось мне всю дорогу отмывать кардиограф, периодически матеря Майора. А когда я вернулась с вызова на базу ко мне подошла врач, с которой работал Майор Вихрь, и сказала:
- Ты зачем Майора подставила? Сказала бы мне, я бы сама помыла всё.
- Ага. И манжету от тонометра постирала, и за пару минут её высушила? А затем со мной на вызов поехала, и всю дорогу кардиограф отмывала? Ты так это видишь? Было бы там немного крови на ящике, я и сама отмыла. А так извини. А что за больной был, что столько крови? Ножевое в грудную клетку?
- Нет. Что ты! Это отёк лёгких мы лечили. МВ вену пропорол и всё кровью залил.
Вот так я подставила человека. Но совесть меня отчего то не беспокоит.
Есть такое понятие - Испанский стыд. Это когда человеку стыдно за действия другого человека. Интересно, есть ли название чувству, когда тебе стыдно за то, что ты плохо подумал о человеке, а потом оказалось, что ты неправ? Пыталась найти в интернете. Не нашла. Думаю, не только у меня иногда бывает так, что, не зная всех обстоятельств, выносишь суждение о другом человеке. А потом узнаёшь, почему он так поступил. Обстоятельства-то разные бывают. И потом стыдно бывает оттого, что плохо подумал о человеке. Ещё хуже, если мысли свои в слух высказал. Есть у меня в памяти несколько таких случаев. Сегодня расскажу об одном. Было это лет 15 назад. Все имена изменены.
Ни для кого не секрет, что многие медики вынуждены совмещать основное место работы с другим. А подавляющем большинстве в той же специальности, но в другом месте. Один из наших врачей, Алексей, устроился по совместительству работать в медпункт одного из спортивных учреждений нашего города. Так как там постоянно люди занимаются спортом и проводятся различные соревнования, наличие медработников обязательно. Кроме Алексея туда же устроилась работать фельдшер Юля. Тоже совместителем. Через какое-то время Алексею предложили место заведующего этим медпунктом. Он согласился. Таким образом получилось, что стал Алексей совместителем на Скорой, а в медпункте обрёл постоянную работу. С Алексеем у меня были хорошие дружеские отношения. Он часто делился со мной наболевшим. (Можете не верить, но дружба между мужчиной и женщиной бывает.) Я была поверена во многие его личные дела. Он даже на свою жену, когда она женой не была ещё, жаловался. А когда женой стала, ещё чаще стал делиться проблемами. А однажды он пожаловался на Юлю. - Представляешь? Юля написала заявление на увольнение. Сказала, что тяжело ей работать на двух работах. Я не стал высказываться против. Я понимаю - тяжело. Не всякий потянет две работы. Подписал заявление. Но попросил всё же отработать две недели, как положено. Стал искать человека на её место. Даже нашёл. А Юля через десять дней заявила, что передумала и увольняться не будет. И вот что теперь мне человеку говорить, которого я на её место взять собрался? Он тоже заявление на увольнение написал. Я вместе с Алексеем тоже возмутилась. Юля всегда мне казалось очень порядочной. Такой воспитанной, интеллигентной. И вот так не хорошо поступила. Фу такой быть. Ну а потом… А потом Юля ушла в декретный отпуск. Оказалось, что Юля забеременела от женатого мужчины. Она знала, что он никогда на ней не женится. Могла бы прервать беременность, но решила ребёнка оставить жить. Было Юле тогда лет тридцать, а детей не было. Да и любила она отца ребёнка, наверное. О беременности своей узнала, когда заявление на увольнение уже написала. Вернулась она на работу именно из-за будущего ребёнка. Матери-одиночке не легко ребёнка растить. Деньги нужны будут особенно первое время.
Прошло уже много времени, но мне до сих пор неловко за свои мысли тогда о Юле.
Давно я про МВ не рассказывала. Вы уже и забыли о нём. Ну ничего страшного. Я вам напомню про этого человека. МВ - сокращённо от Майор Вихрь. Было у него когда-то такое прозвище.
В ту смену я работала во врачебной бригаде - фельдшером, помощником врача. Я выполняла функции медсестры, то есть - выполняла назначения врача. Врач, пусть будет Виктор Петрович, очень грамотный специалист, вежливый и внимательный по отношению к пациентам. Не смотря на возраст 69 лет, сохранил крепкое здоровье и ясный ум.
Майор Вихрь в эту смету работал в фельдшерской бригаде. В помощниках у него была медсестра, назову её Ася. Ася несколько месяцев назад закончила колледж, поэтому опыта работы у неё практически не было. И я искренне надеюсь, что она сделала правильный вывод из той ситуации.
И так. Передают по рации нам вызов. Майор Вихрь вызывает на себя помощь. В то время это было не редкостью и считалось нормальным, когда фельдшерская бригада не может справиться с вызовом в одиночку и вызывает помощь. Например при клинической смерти или на инфаркт с кардиогенным шоком. Но пока едет помощь, бригада на вызове работает - как минимум обеспечивает венозный доступ. Часто бывает, что к моменту приезда другой бригады почти всё уже сделано. Остаётся только доставить пациента в стационар. Но бывает, что врачебная бригада принимает пациента в тяжёлом состоянии и продолжает работать.
На адресе пожилая женщина сидела на кровати в груде подушек. С обеих сторон её поддерживали родственники. Сама пациентка бледная, в бисеринках пота, голова опустилась на грудь, руки свисают между колен. Но она в сознании, просто очень слаба. На пациентке закреплены электроды кардиографа.
Пока Майор Вихрь рассказывает о пациентке врачу, я оглядываюсь. Венозного доступа нет, но система собрана и лежит на тумбочке. Спрашиваю у Аси, что в ней. Ничего, просто физраствор. А в шприце, что лежит рядом кордарона 300 мг без разведения. (Кордарон - это антиаритмический препарат, который вводят в разведении). Спросила я Асю, почему нет доступа? Ася ответила, что родственники сказали, что вена у неё одна всего, и попасть в неё может только одна родственница, но она сейчас уехала. ¯\_(ツ)_/¯
На кардиограмме пациентке, которую сделали до нашего приезда, половина плёнки нечитаема, на второй половине можно разглядеть фибрилляцию предсердий. Краем уха ловлю слова Майора Вихря о том, что давление у женщины 120/80. Что же она бледная то такая? Выслушав Майора Вихря, Виктор Петрович говорит, что бригада может ехать. Бригада моментом собралась и покинула квартиру.
Виктор Петрович начинает осматривать пациентку и опрашивать родственников. На вопрос, почему женщина сидит, а не лежит, родственники сказали, что "врач, который уехал, сказал не трогать её, пусть так сидит". Виктор Петрович велел уложить пациентку, и если не произойдёт ухудшения состояния, снять две кардиограммы. Пациентке в горизонтальном положении стало явно легче - кожа высохла, бледность стала уменьшаться. Пока кардиограф снимал ленту ЭКГ, я добавила в физраствор, оставшийся от предыдущей бригады, допамин (препарат, повышающий давление). Оказывается, что у женщины давление 60/20, а не 120/80. И почему-то я верю Виктору Петровичу, а не Майору. В другой пакет с физраствором я добавила кордарон, оставленный на тумбочке. Естественно, что всё это делалось согласно назначению врача.
Увидев, что я собираюсь ставить капельницу женщине, родственники стали рассказывать мне ту же историю, про плохие вены. Та вена, в которую "всё время ставили уколы" (находилась она на кисти) и впрямь была плоха. Поэтому я, не смотря на уверения, что "вен нет, даже не ищите", поискала. И нашла вены там же где и всегда - в области локтевой ямки. Попала в вену с первого раза.
После допамина поднялось давление. Переключились на кордарон. Пока суть да дело, родственники нашли людей, которые согласились понести носилки. Пациентка была госпитализирована в больницу с диагнозом ИБС: пароксизм фибрилляции предсердий. Артериальная гипотония.
Если попроще, то у женщины произошёл срыв ритма. И на этом фоне у неё упало давление.
***
Когда мы вернулись в отделение, я подошла поговорить с Асей. С Майором смысла разговаривать нет.
- А почему ты систему не установила?
- Так родственники сказали, что вен нет. Я посмотрела на ту вену, в которую родственница ставит уколы. Она мне не понравилась. Я сказала Майору Вихрю, что не смогу сделать, может он сам? А он ответил "Я не врач. Надо врачебную бригаду вызывать." И позвонил диспетчеру.
- Ася. Я тоже не врач, но в вену то я попала. Вообще-то это то, чему тебя учили в колледже. Медсёстры, а не врачи внутривенные инъекции должны делать.
- Так я бы не попала.
- Но ты даже и не пыталась. Вот что самое плохое.
- Я бы попыталась, если бы Майор Вихрь сказал. А он сразу вас вызвал.
- Ася. Хочу дать тебе несколько советов. Первое. Не иди на поводу у чужого мнения. Можно прислушаться к чужому мнению, согласиться с ним или нет, но иметь надо своё. Второе. Не верь никому. Мало ли что тебе сказали родственники, что нет вен. Проверь. В этот раз я вены нашла. И попала с первого раза. Третье. Что значит не смогу сделать, если ты даже не попробовала? Ты сначала попробуй сделать. Не получится один раз, пробуй ещё. Но не сделав ни одной попытки нельзя сдаваться. Четвёртое. Всегда разводи кордарон перед введением.
- Но Майор Вихрь мне сказал...
- Мало ли что он тебе сказал. Если что - он от всего откажется. Скажет, что ничего подобного не говорил. Ты возьми и почитай инструкцию к этому препарату. Там всё сказано.
Ася по прежнему работает с нами. Опыта набралась, действует более уверенно. И если с первого раза не удалось попасть в вену, пробует ещё. По крайней мере в моём присутствии. И ещё она говорла, что со мной ей очень нравится работать. Надеюсь, что это правда.
Слабонервным, особо впечатлительным, беременным и детям читать не стоит. Я предупредила.
Эта история шокировала весь город. Произошло это лет 20 назад назад.
Жила в нашем городе молодая семья. Жене 28 лет, мужу 35. Двое детей садичного возраста. Жили в квартире, которую на свадьбу тесть подарил. Тесть работал на градообразующем предприятии и занимал высокую должность. Были у тестя и деньги, и возможности. Зять до свадьбы работал водителем-экспедитором в какой-то мелкой организации за небольшие деньги. Так как ничего, кроме как водить машину, зять не умел, то тесть его устроил водителем на то же предприятие, где сам работал. Но не простым водителем, а к одному из зам.директоров этого предприятия.
А что? Работа эта была чище, да и зарплата выше. Утром из дома забрать, вечером домой отвезти, днём куда-нибудь по делам начальника свозить. А если начальнику никуда не надо, то сиди себе в машине да кроссворды отгадывай, или спи. Да еще и премиальные начальник щедро отсыпал. Но работа имела и свои особенности. Например, после работы начальник зятя мог поехать не домой к жене, а на неслужебные мероприятия в виде сауны или ресторана. И естественно в сопровождении девушек определённого сорта. Водитель ждал у ресторана либо у дома очередной барышни, пока замдиректора домой не соберётся. Но вот в сауну водитель вместе с начальником и друзьями начальника ходил. Мало ли что понадобится может - а водитель тут рядышком, на одной полке сидит. А бывало, что и за город на рыбалку, например, начальник его с собой брал. Тут главное язык за зубами держать. Тогда и премия хорошая, и жизнь спокойная.
Со стороны посмотреть - счастливая семья. Двое детей, достаток, своя квартира, на людях никогда не ссорились. О внутренних семьи проблемах знали только две подруги жены. Муж насмотрелся на дев юных и не очень в кабаках да банях и стал сцены ревности жене устраивать. Говорил:
- Гуляешь поди, пока меня дома нет, ебарей домой таскаешь!
Бывало, что в пьяном состоянии и руку на неё поднимал. Подруги спрашивали:
- Почему отцу не скажешь?
Отвечала:
- Отец если узнает, убьёт же. А я мужа люблю. Он же хороший. Просто находит на него иногда.
Сцены муж устраивал только в отсутствии детей. Наверно, опасался, что бабушке с дедушкой расскажут. Так и жили.
На новогодние праздники родители жены забрали себе внуков, чтобы "мама с папой отдохнули". Вот тогда и произошла трагедия. "Скорую помощь" вызвал муж. Поводом послужила многократная рвота. Приехавшая бригада увидела женщину, лежащую в кровати под одеялом. Кровоподтёки и ссадины на лице, руках. На вопрос что случилось, ответила, что муж позавчера побил. Но заявление в полицию она писать не будет. Из жалоб назвала головную боль, тошноту, рвоту три раза. Других жалоб не называла. От госпитализации отказалась. Врач сказал, что если будет хуже "вызывайте скорую или приезжайте сами в больницу". Пообещал врача из поликлиники вызвать после праздников. Уехал. И всё это время рядом стоял муж.
Я не знаю, почему врач не выставил вон мужа при расспросе, не осмотрел женщину полностью и не сообщил в полицию. Не спрашивайте. Меня там не было. Обо всём я узнала намного позже. Но получилось так, как получилось. Повторно Скорую вызвали к женщине родители. Они привезли внуков домой. Так как двери никто не открыл, родители воспользовались своим ключом. Женщина была без сознания. Бригада Скорой доставила пациентку в реанимацию. В тот же день пациентка скончалась. И умерла она не от черепно-мозговой травмы. Причиной смерти была бутылка из-под пива, которую муж засунул женщине во влагалище и разбил её там. Кровотечение было не сильным. Часть бутылки женщина из себя достала, а часть стёкол так там и осталась. Но в раны попала инфекция. Так как не была вовремя оказана помощь, произошло заражение крови и женщина умерла от сепсиса.
Муж был признан вменяемым. При задержании он сказал:
- На меня нашло.
Какой срок дали не знаю. Дело рассматривалось в областном суде.
Работал у нас на Скорой замечательный человек - Леонид Дмитриевич. Работал он водителем. Был спокойным уравновешенным человеком и прекрасно водил автомобиль. Но так случилось, что на 64 году жизни он умер от тяжёлых травм, полученных в результате ДТП при исполнении своих служебных обязанностей. Об этом я уже рассказывала. Сегодня хочу рассказать историю, которую Леонид Дмитриевич поведал мне когда-то. История о чудесном исцелении.
Леонид когда-то служил в армии топливозаправщиком. После возвращения из армии ему в 25 лет диагностировали лимфогранулематоз. Это злокачественное заболевание. Сейчас оно успешно лечится при помощи лучевой терапии и химиотерапии. Но 40 лет назад всё было несколько иначе. И количество полностью излеченных людей было намного меньше. Леонид рассказывал:
- Лечили меня, лечили. И не вылечили. Врачи в онкологии сказали, чтобы я готовился. Мол шансов нет. Не получилось вылечить. И тогда меня отвели к какой-то бабке. Она пошептала, пошептала надо мной что-то. Да домой отправила. И ты знаешь - я выздоровел. Совсем. А все врачи удивлялись. Сам не знаю как так получилось. Но как видишь - совершенно живой.
Вот такую историю про чудесное выздоровление мне рассказали когда-то. И я даже не знаю что думать. Тут одно из двух. Либо чудеса существуют сами по себе. Либо сила внушения эти чудеса творит. А возможно, что усилия онкологов всё же имели результат. Несколько отложенный во времени, но всё же... И не важно, что именно здесь верно. Главное - что Леониду это помогло, и он прожил ещё почти 40 лет.
Я тут подумала и решила, что надо бы ответить на некоторые комментарии к предыдущим постам. Но сначала хочу выразить благодарность поддержавшим меня. Когда на сердце тяжесть, в душе поздняя осень (знаете, такая осень, когда листья все опали, снега ещё нет, и ветер пронизывает до костей, а с неба сыплет мелкая водяная крошка, от неё не спрячешься под зонтом, приходится мёрзнуть), что может согреть тебя лучше, чем доброе слово и тепло души других людей? Спасибо вам за это!
Ну а теперь я перейду к ответам на некоторые комментарии.
1. Нет. Я не пойду на битву с ветряными мельницами. И жалобы писать никакие не буду. Все эти жалобы могут привести только к очередной проверке. А проверок этих было немерено. У нас в плане оснащения бригад Скорой помощи медикаментами и оборудованием всё в порядке. Мы прямо заточены под проверки. И это заслуга старшего фельдшера. Вот только людьми все бригады не обеспечены. Вместо 8 (как было 2 года назад), у нас работает 4 бригады, редко 5. (По уму должно быть 12 бригад, так как населения в нашем околотке больше чем 120 000 человек. По 10К на бригаду.) И это тоже заслуга старшего фельдшера. В прошлом году только в июле уволилось 8 человек. Их лишили премии за какие-то провинности. Люди получили мизерную зарплату и написали заявление на увольнение. Одна из фельдшеров мне тогда написала "... надо любить себя, так работать нельзя!" На тот момент мы на трёх машинах работали. Теперь не 100% премии редко лишают, а только 50%. И то нет-нет да лишать кого-нибудь на 100% Сейчас пришло несколько человек новеньких, и бригад стало побольше. На долго ли?
2. Почему я молчала? Ну я так-то не молчала. Просто не ходила вслед за старшим фельдшером, опровергая её слова. Зато на собраниях выступала. Правда в последнее время в единственном числе. Те, кто раньше выступали, ушли работать на Скорую в другие города. Помнится, как-то заступалась за своих коллег на собрании в их присутствии. А они ни слова не сказали, чтобы поддержать меня. Просто молчали, уставившись в пол. Можно подумать это мне надо было. После этого я за них не впрягалась. Им не надо, мне тем более.
Было дело пару раз коллеги мне рот затыкали на собрании:
- Лада. Мы домой хотим. Что ты опять развела. Тебе что, больше всех надо?
После этого я стала больше помалкивать. Сейчас на собраниях вовсе тихо будет. Старший фельдшер поругает. Заведующий грамоты раздаст. Старший врач сделает замечания по написанию карт, лечению пациентов и даст новые вводные (между прочим - это очень важно. Мир меняется и медицина вместе с ним.) А вот остальной коллектив будет молчать как рыба об лёд.
3. Заявление на увольнение я написала. С 14 октября Добби свободен. Заведующий заявление уже подписал. Сейчас у меня отпуск без содержания по просьбе отдела кадров, чтобы бухгалтерии удобнее полный расчёт сделать. Потом пойду заберу трудовую книжку. В понедельник придётся встретиться со старшим фельдшером - обходную подпишу. Очень не хочется. Но надо.
4. На фронт не пойду. На Скорую не вернусь. В поликлинику тоже не хочу идти.
5. Чем займусь пока не знаю. В ближайшие три месяца официально устраиваться на работу не буду. Хочу перерасчёт пенсии. Буду писать пока. Второй сборник Скоровских историй надо готовить к печати. Первого сборника будет переиздание. "Светлую" надо закончить как-нибудь. А то всё больше и больше становится. Прямо роман какой-то получается. Жуть. В декабре выйдет совместный с сборник "6 часов утра". Будет мне дополнительных забот достаточно.
6. "Скоровские истории" здесь ещё появятся. В понедельник ждите следующий рассказ. Вот только не знаю какую историю лучше рассказать. Случай из практики или про внутренние дела Скорой? Наверное, надо чередовать. Чтобы читатель не уставал.
7. Есть у меня одна задумка. Когда второй сборник и "Светлую" опубликую, написать книгу под названием "Как я стал бомжом". Хочу пообщаться с этой категорией людей и узнать их истории. Мне кажется, что это будет интересно людям.
На этом пока всё. Всем спасибо за внимание и заботу. Я вас всех очень ценю.